Поремећаји у исхрани: зашто настају, који су њихови симптоми и последице?

Многи од нас желе да буду виткији, мишићавији као и да имају идеално исклесане трбушњаке током целе године. Жртвујемо много да бисмо постигли своју фигуру из снова. Све мање једемо, више се бавимо спортом и мењамо свој целоупан начин живота скоро до непрепознатљивости. Али овакав пут до тела из снова није идеалан и може донети многе компликације и проблеме. Много је боље поставити реалне циљеве и изабрати здрав начин за њихово постизање без непотребних екстрема. На тај начин можемо очекивати дугорочне резултате без негативних ефеката на организам.

Али шта се дешава када жеља за згодним телом постане опсесија? Тада поремећаји у исхрани могу почети да се појављују. У тим случајевима, губитак тежине често постаје приоритет број један, што може озбиљно да угрози физичко и психичко здравље. Не постоји само једна врста поремећаја у исхрани, већ неколико. Сваки од њих има своје специфичности, због чега је важно разумети врсте и узроке најпознатијих. Добра је идеја препознати знаке упозорења поремећаја у раним фазама и потражити стручну помоћ што је пре могуће како бисте спречили било какве озбиљне проблеме.

Шта је поремећај у исхрани?

Поремећај у исхрани (ED) није само одбијање да једете због жеље за губитком тежине или тинејџерске хир који се појављује из дана у дан. Може почети са једноставним губитком неколико додатних килограма који на крају измиче контроли. То је озбиљна и потенцијално опасна по живот психичка болест. [1-3]

• Карактеришу га поремећаји понашања и нездрав однос према храни и телу.
• Најчешће се манифестује одбијањем хране, екстремно ниским енергетским уносом, наизменичним периодима гладовања и преједања или другим облицима мање или више свесног манипулисања исхраном.
• Ово се може погоршати изазивањем повраћања, злоупотребом лаксатива (супстанци са лаксативним ефектом) или диуретика (лекови за избацивање течности).
• У многим случајевима постоји покушај да се максимализује потрошња енергије кроз кретање током дана и прекомерно вежбање.

Особа са поремећајем у исхрани обично живи у свом свету који се првенствено врти око хране, губитка тежине и имиџа тела. Те особе чине све како би на неки начин порадиле на својој фигури, што често повезују са већим задовољством, срећом и друштвеним статусом. Имају огромна очекивања од себе и још увек желе да остваре свој идеални изглед из снова. Уместо тога, често падају у провалију, где их чекају проблеми физичког и психичког здравља, што увелико смањује квалитет живота. [1-3]

Шта проузрокује поремећај у исхрани?

Почетак је обично суптилан. Често почиње са жељом за витким телом, извајаним стомаком, бољим спортским перформансама или потребом да се задовоље захтеви које пред особу поставља друштво или они сами. После првог успеха стижу комплименти и пријатна пажња која такву особу само уверава да то ради како треба. И тако још више смањују унос хране и почињу више да вежбају. Сматрају да је то једини начин да се постигну циљеви. Али ствари могу да измакну контроли и таква особа може веома лако и брзо упасти у ружан свет поремећаја у исхрани.

Стварни узрок ED је веома тешко открити. То не мора бити само губитак тежине, јер многе особе пролазе кроз ово сваки дан и углавном то не представља проблем тог типа. Постоји низ фактора који могу бити потенцијални окидач. Неки су укорењени у нечијем непосредном окружењу, а други почињу у њиховој сопственој глави. [4-5]

Који су фактори ризика за поремећаје у исхрани?

Примарни узрок ED може бити историја придржавања различитих дијета, жеља да се буде најбољи у свему или жеља да се побољшају атлетске перформансе, посебно у дисциплинама са јаким нагласком на изглед и естетику. Али списак је далеко од краја. Биолошки, психолошки и социјални фактори такође могу играти улогу у настанку поремећаја у исхрани. [4-5]

1. Биолошки фактори који могу довести до поремећаја у исхрани

• Ако имате особу са ED или другом психичком болешћу у вашем непосредном окружењу: ако ваш родитељ, брат или сестра или други блиски рођак пати од психичког поремећаја, повећава се ризик од развоја ове болести, укључујући и поремећаје у исхрани.
• Искуство са бројним дијетама: ED се често јавља код особа које су већ прошле низ дијета у прошлости са циљем да промене своју фигуру. Из тих разлога  их прошли неуспеси могу довести до екстремних дијета и приступа.
• Стални калоријски дефицит: особе које имају дугорочну потрошњу енергије већу од њиховог уноса такође су под повећаним ризиком од развоја ED. Ово се такође може десити током периода интензивног раста (пубертета), других болести или прекомерног вежбања. Храна може изазвати страх од нежељеног повећања телесне тежине код тих особа.

2. Психолошки фактори који могу довести до поремећаја у исхрани

• Жеља да будете савршени: имате преувеличане, често нереалне захтеве и очекивања од себе. Ако треба да се побољшате у нечему, покушај да изгубите тежину или на други начин промените облик тела може постати алат или начин за постизање ваших циљева.
• Незадовољство сопственим обликом тела: Незадовољство својим изгледом такође може утицати на ваше самопоштовање. Нарушено самопоуздање тада може изазвати психолошке проблеме, укључујући нездраве односе везане за исхрану као и друге симптоме ED.
• Проблеми са психичким здрављем: неке особе са ED имају симптоме анксиозности, социјалне фобије или опсесивно-компулзивног поремећаја пре него што им се то и дијагностикује.

3. Друштвени фактори који могу довести до поремећаја у исхрани

• Култ виткости: особе са витком фигуром се генерално сматрају успешнијим и срећнијим у друштву. То је и разлог зашто губимо килограме покушавајући да побољшамо свој друштвени статус и престиж. У случају опсесије мршавошћу, први изгубљени килограми могу довести до анорексије или другог поремећаја у исхрани.
• Дискриминација гојазних особа и срамота тела: Дискриминација, малтретирање и осуђивање особа на основу њиховог изгледа такође доприносе поремећајима у исхрани. Ово се може догодити и у стварном животу као и на друштвеним мрежама.
• Друштвена изолација: ограничен контакт са спољним светом, усамљеност, недостатак пријатеља и особа које су заинтересовани за нас могу бити још један разлог за развој ED. Дакле, кроз ED, особа може захтевати пажњу коју иначе не добија.
• Естетски захтевни спортови и активности: ако проводите време у активностима где изглед или телесна тежина играју велику улогу, аутоматски имате већи ризик од развоја ED. Витка фигура се обично повезује са већим успехом у овим случајевима. То укључује манекенство, плес и спортове као што су гимнастика, фитнес, бодибилдинг и бициклизам.

Ко је највише изложен ризику од поремећаја у исхрани?

Није битно да ли смо дете у тинејџерским годинама, жена у педесетим или одрастао мушкарац, свако од нас може бити у опасности.

• Поремећаји у исхрани погађају око 5% популације и најчешће се развијају током адолесценције и раног одраслог доба.
• Глобално, процењује се да 0,5 – 3% особа пати од анорексијске нервозе или булимијске нервозе. Међутим, према мишљењу стручњака, ова статистика је значајно потцењена. Многи случајеви можда неће ни стићи до лекара који ће дијагностиковати ED. Дакле, укупна цифра би била знатно већа.
• Према статистикама, мушкарци чине чак 25% случајева са анорексијом или булимијом. У случају преједања, бројка може бити и до 40%. Ова статистика јасно разбија мит да ови проблеми погађају само женску популацију.
• Већина забележених случајева су младе жене. Према истраживању популације која је укључивала преко 5000 жена, 15% њих је имало лично искуство са ED у првој половини свог живота. Нажалост, ово није изолована болест код жена. Висока учесталост поремећаја у исхрани код жена је такође подржана и другим подацима и истраживањима. [6-8]

Које су групе ризика за поремећаје у исхрани?

Једна од група са већим ризиком се базира на основу старости и пола. Поред тога, рузичне групе су такође повезане и сличним интересима или занимањима. [9-10]

• Мушкарци и жене адолесценти. У пубертету се дешавају бројне физиолошке промене које утичу на изглед, као што су раст груди или веће таложење масти у пределу кукова код девојчица. Неки могу почети да се суочавају са овим дијетом, гладовањем или преједањем, што се онда може развити у поремећај у исхрани.
• Појединци који пролазе кроз животне промене. То може бити губитак вољене особе, раскид, промена посла или пребивалишта. Неке особе су осетљивије на ове животне догађаје од других. Ово може поново довести до психичких болести укључујући и поремећај у исхрани.
• Особе које се баве естетским спортом. То укључује, на пример, гимнастику, фитнес, бодибилдинг, плес, балет или уметничко клизање.
• Спортисти који морају да испуњавају категорије тежине. Ово се посебно односи на борилачке спортове или дизање тегова.
• Спортисти који морају да испуњавају категорије тежине. Ово се посебно односи на борилачке спортове или дизање тегова.
• Особе са послом где се изузетно цени изглед. Ово је посебно случај за моделирање, глуму или представљање на телевизији.
• Мањинске групе. Особе из LGBTQIA заједнице (особе са различитим сексуалним или родним идентитетима).

Можда ће вас занимати и ови производи:

Које су најчешће врсте поремећаја у исхрани?

Према Међународној класификацији болести (ICD) коју је објавила Светска здравствена организација (WHO), можемо разликовати неколико типова ED. Америчко удружење психијатара (APA) употпуњује ову листу. Званична категоризација помаже у дијагностици поремећаја у исхрани. Међутим, постоје и други неодређени проблеми који на много начина личе на ове болести. Свакако ни њих нећемо изоставити из нашег списка. [11-13]

Дефинисање поремећаја у исхрани

1. Анорексија (anorexia nervosa)

Анорексија је вероватно најпознатији поремећај у исхрани. Анорексија је најчешћи поремећај приликом које особе не једу. Особе које пате од овог поремећаја успевају да поједу само једну јабуку дневно, а неколико дана уопште не конзумирају ништа. Ово се у многим случајевима погоршава великим утрошком енергије кроз вежбање и кретање. Обично се по сваку цену труде да се придржавају веома рестриктивног плана исхране и вежбања који су направили. Све ово онда доводи до дубоког калоријског дефицита и значајног губитка тежине. Недовољна тежина је тада један од критеријума за процену присуства anorexia nervosa-е. Ако је нема у историји болести, болест се назива атипична анорексија.

Страх од гојења, жеља за одржавањем мале тежине и искривљена перцепција сопственог тела такође се често додају ограничењу уноса хране. Људи који окружују такве особе могу их видети као довољно витке, али оне и даље види недостатке у себи. На пример, могу да виде своје бутине као превише гломазне, иако је објективно тачно оно супротно. Анорексичари обично не признају да имају проблем који би могао наштетити њиховом здрављу и то на један веома озбиљан начин. [11-13]

2. Булимија (bulimia nervosa)

Булимија се разликује од анорексије по томе што је карактеришу поновљене епизоде преједања, које су праћене осећањем кривице и губитком контроле над уносом хране. Ово је често праћено компензаторним понашањем у виду гладовања, прекомерног вежбања, изазваног повраћања или злоупотребе лаксатива. Ову стратегију користе особе са булимијом да би спречиле повећање телесне тежине.

Ако се напади преједања у комбинацији са компензаторним понашањем понављају најмање једном недељно током три месеца, то је булимија. Ако се јавља ређе, проблем се назива атипична булимија.

Особе са булимијом могу да конзумирају велику количину било које хране за кратко време. Такође могу доживети екстремне промене у исхрани. Неких дана једу само нискокалоричне намирнице као што су воће, поврће, немасно месо или млечни производи са ниским садржајем масти, које затим замењују великим порцијама „забрањене“ хране као што су слаткиши или брза храна. Ова транзиција се тада доживљава као неуспех, праћен кривицом. [2, 11-13]

3. Поремећај преједања

Као и код булимије, преједање се карактерише епизодама великог уноса хране у кратком временском периоду. Ово понашање је затим праћено осећањем кривице, неуспеха, разочарења и губитка контроле. Међутим, компензаторно понашање често изостаје. Ако се ово понавља најмање једном недељно током три месеца, то је преједање. Ако се јавља ређе, проблем се назива атипично преједање.

Особе које пате од преједања карактеристично је да једу брже и веће порције него иначе. Затим настављају да једу све док не дођу до непријатног, чак и болног осећаја преједања. За њих је такође типично да почну да једу чак и када не осећају глад. Често се стиде свог понашања и више воле да једу сами. [11-13]

4. Пица

Овај поремећај у исхрани карактерише конзумирање нејестивих намирница без калоријске вредности. То може бити на пример вата, коса, папир или сапун. За клиничку дијагнозу овог поремећаја, такво понашање мора бити у току најмање месец дана. Међутим, особе са овим стањем не избегавају уобичајену храну и због тога можда не показују знаке потхрањености. [11,14]

Овај проблем се често дијагностикује само када конзумација неког артикла изазива здравствене проблеме и особе траже медицинску помоћ. У супротном, може бити скривена за све осим за погођену особу. Али већи проблем настаје када је болест део другог ED. Особе са другим психичким болестима или интелектуалним инвалидитетом су посебно угрожене. [11,14]

Руминациони синдром или поремећај

Ово је болест коју карактерише враћање садржаја желуца назад у уста и његово поновљено жвакање, гутање или пљување. То се често дешава случајно и без напора. Дешава се без бола или мучнине и није повезано са гастроинтестиналном болешћу или другим поремећајима у исхрани. Да би се поставила дијагноза, ово понашање треба да се понавља најмање месец дана. [11,14]

6. Неспецифични поремећаји у исхрани

Ови услови не испуњавају неопходне критеријуме за дијагнозу горе наведених. Међутим, то свакако не умањује њихову озбиљност. Поред атипичне anorexia nervosa-е, булимије и преједања, ово укључује и пургативни поремећај. Ово последње карактерише поновљена употреба лаксатива, диуретика и изазвано повраћање како би се утицало на телесну тежину. За разлику од булимије, нема претходну историју прекомерног уноса хране.

У ову групу спада и синдром ноћног једења, који подразумева преједање после вечере или једење усред ноћи. У том случају то може пореметити сан и довести до повећања телесне тежине, чак и гојазности. Ово је такође типично за оне особе којима је први оброк у току дана у каснијим сатима. [11,12,15]

7. Избегавајте рестриктивни поремећај уноса хране (ARFID)

Особа са овим поремећајем није забринута за изглед тела или губитак тежине. Уместо тога, избегавају одређену храну или читаве групе намирница због њиховог укуса, конзистенције, изгледа или температуре. Може се појавити као резултат неког негативног искуства у прошлости (гушење одређеном храном или пробавне сметње након јела).

Страх од одређене хране може изазвати осећај анксиозности и уплашености. Због тога, особа често може имати веома ограничену исхрану, коју није у стању да прошири због присутног осећања страха. [11,14]

Неспецифична стања везана за храну

Иако ови поремећаји званично нису поремећаји у исхрани, они су по природи веома блиски. Они су повезани са бројним здравственим ризицима и због тога их не треба заборавити.

1. Бигорексија (мишићна дисморфија)

Бигорексија је такође позната и као Адонисов комплекс и сматра се супротношћу од анорексије. То је психички поремећај који се чешће јавља код мушкараца. Као и анорексија, карактерише је искривљена перцепција сопственог тела. Разлика је, међутим, у томе што особе са бигорексијом себе доживљавају као премале, слабе и имају неадекватну мишићну масу. То покушавају да надокнаде сатима вежбања у теретани и повећаним уносом енергије. Они једноставно чине све што могу да напуне мишиће. И иако успевај у томе, још увек нису задовољни својим изгледом, што може да покрене депресивне мисли.

Вероватно ни не чуди што се овај проблем јавља углавном међу бодибилдерима. Према истраживањима, више од 50% појединаца (и мушкараца и жена) који се такмиче у аматерском и професионалном бодибилдингу пати од бигорексије. У овим случајевима, нажалост, употреба анаболичких стероида за раст мишићне масе није изузета. Овај проблем онда може довести до озбиљних здравствених проблема повезаних са стероидима. [16-17]

2. Орторексија (orthorexia nervosa)

Орторексија је ментална болест која, иако не испуњава критеријуме за званични поремећај у исхрани, дефинитивно спада под овај шатор. Понекад се назива и опсесија здравом исхраном. Карактерише га компулзивна потреба да једе само „здраву“ или „чисту“ храну, што особи са овим стањем даје осећај контроле над својим здрављем. Након једења било које ‘забрањене’ хране, јављају се кривица и анксиозност.

Особа са орторексијом једе само оно што сматра погодним и због тога може имати веома ограничен избор хране. Често из исхране елиминишу читаве групе намирница које сматрају нездравим или штетним. То може укључивати шећер, хлеб или друге производе од житарица, масти, месо или млечне производе. Што је ситуација озбиљнија, то је мање хране која се сматра довољно добром и здравом за конзумирање.

То обично резултира недостатком одређених хранљивих материја (протеини, угљени хидрати, масти, витамини, минерали), што може довести до здравствених проблема. Обично су веома уверени у исправност своје исхране и често не признају да би њихово понашање могло бити проблем. [14]

Симптоми и последице поремећаја у исхрани

Ако неко уместо пуног оброка редовно поједе само комад воћа, покуша да напуни празан стомак или се наизменично преједа и гладује, може се и очекивати да ће се овакво понашање дугорочно негативно одразити на његово здравље.

Сви наведени поремећаји имају једно заједничко – поремећен однос према храни. Ово може имати озбиљне последице по психичко и физичко здравље. Али то није све, јер се ови проблеми затим на различите начине преносе на функционисање међуљудских односа и спортске перформансе. Генерално, квалитет живота је смањен.

1. Које су последице поремећаја у исхрани по ваше физичко здравље?

Храна обезбеђује не само енергију већ и важне микронутријенте као што су витамини, минерали и други биолошки активни састојци са позитивним дејством на организам. Ако телу недостаје било шта од ових током дужег временског периода, оно не може правилно да функционише.

Ове последице и утицаји могу се разликовати од једне до друге ED. У случају недовољног уноса енергије, у телу се јављају механизми прилагођавања који му помажу да уштеди што више енергије. Логично, тело драстично смањење уноса енергије схвата као стање опасно по живот, тако да штеди где год може. Енергија се тада користи углавном за основне функције као што су рад срца или дисање. Неки процеси у телу су озбиљно ограничени, са озбиљним последицама. [18-19]

Ефекти поремећаја у исхрани на тело

• хронични умор и раздражљивост
• губитак мишићне масе и општа слабост
• проблеми концентрације и пажње
• дигестивни поремећаји (затвор, дијареја), бол у стомаку
• губитак косе и погоршање квалитета коже
• често повраћање проузрокује оштећење једњака и зуба
• стањивање костију (остеопороза)
• проблеми са спавањем
• негативан утицај на нивое естрогена и тестостерона, сексуално здравље и плодност
• неправилна менструација или потпуно одсуство менструације (аменореја)
• анемија због недостатка гвожђа
• у неким тешким случајевима, могу се успорити откуцаји срца и крвни притисак , што може угрозити нормалну функцију срца

2. Које су импликације поремећаја у исхрани на психичко здравље?

Особа са поремећајем у исхрани може имати психичке проблеме већ и пре избијања болести. Исто тако, ED касније може утицати на њихово психичко здравље и међуљудске односе. Често престају да посећују друштвене и породичне догађаје који би могли да угрозе њихово придржавање пажљиво постављеног распореда. Екстроверт тада изненада постаје интроверт. [19-20]

Када патите од поремећаја у исхрани, уобичајено је да стално размишљате о храни и опседнути сте тежином и изгледом. Флексибилност и прилагодљивост у свакодневном животу је смањена, јер особа треба да се придржава свог плана и постављеног режима.

Психичко здравље и утицај поремећаја у исхрани

• депресија, анксиозност и осећај инфериорности
• самосажаљење и сумња у себе
• осећања кривице, разочарења и срама
• осећања усамљености
• страх од нових ствари
• ритуали и компулзивно понашање (понашање које се понавља)
• опсесивне или наметљиве мисли којих се не можете ослободити
• погоршани породични односи
• оштећени или уништени партнерски и пријатељски односи

3. Утицај поремећаја у исхрани на спортске перформансе

Док су неки спортисти у стању да нормално тренирају прилично дуго због прилагођавања њиховог тела ниском уносу енергије, временом могу почети да виде пад перформанси и друге негативне последице ED. [21]

Спортске перформансе и утицај поремећаја у исхрани

• осећај умора и исцрпљености
• смањен учинак тренинга
• губитак мишићне масе и снаге
• поремећена функција мишића услед недостатка енергије из хране, протеина и електролита (калијум, магнезијум, калцијум), који су важни за њихово правилно функционисање
• грчеви у мишићима због недостатка електролита
• тешкоће у концентрацији на перформансе
• чешћи преломи и повреде
• поремећен опоравак и зарастање услед повреда
• ниже залихе гликогена у телу – ускладиштени угљени хидрати

Ако се питате шта још низак унос енергије у комбинацији са претераним вежбањем може учинити телу спортисте, прочитајте наш чланак Како се борити против одсуства менструације и других симптома женске спортске тријаде?

Како се бавити поремећајима у исхрани?

Дефинитивно се не треба препуштати самом себи када су у питању поремећаји у исхрани. У овом случају неопходна је стручна помоћ лекара и других чланова мултидисциплинарног тима да би се обезбедила свеобухватна нега. У терапији особе са ED обично су укључени лекар, психолог и нутрициониста. Једнако важна је и подршка породице као и блиских пријатеља. [13]

Шта треба да запамтите?

Особе са поремећајима у исхрани често манипулишу храном не само због губитка тежине или добијања мишића. У многим случајевима верују да ће им то помоћи да постигну бољу грађу, побољшане атлетске перформансе, као и веће самопоуздање, задовољство животом и успех. Они живе у свом свету који је препун бројања калорија и кајања након што поједу одређену храну. Њихов перфекционизам, притисак вршњака или психолошки проблеми могу их довести до тога. У овом случају, неопходна је рана помоћ стручњака како би се спречили негативни ефекти ED на здравље.

Ако сте нешто извукли из данашњег чланка и сматрате да би то требало да прочита и неко други, слободно то поделите са својим пријатељима. Помоћи ћете у подизању свести и ширењу информација о поремећајима у исхрани.

Sources:

[1] What is an Eating Disorder – https://nedc.com.au/eating-disorders/eating-disorders-explained/the-facts/whats-an-eating-disorder/

[2] What Are Eating Disorders? – https://www.psychiatry.org/patients-families/eating-disorders/what-are-eating-disorders

[3] Psychology Today. Eating Disorders – https://www.psychologytoday.com/us/conditions/eating-disorders

[4] National Eating Disorders Association. Risk Factors.– https://www.nationaleatingdisorders.org/risk-factors

[5] Medicine, N. Eating Disorders Causes and Risk Factors. – https://www.nm.org/conditions-and-care-areas/behavioral-health/eating-disorders/causes-and-risk-factors

[6] Janout, V., & Janoutová, G. Eating disorders risk groups in the Czech Republic—Cross-sectional epidemiologic pilot study. – https://pdfs.semanticscholar.org/71d2/8418c9c51bc3a5249c9cbf5c0deab83b92c1.pdf

[7] Identifying people at risk of eating disorders. – https://nedc.com.au/identifying-people-at-risk-of-eating-disorders/

[8] Micali, N., Martini, M. G., Thomas, J. J., Eddy, K. T., Kothari, R., Russell, E., Bulik, C. M., & Treasure, J. Lifetime and 12-month prevalence of eating disorders amongst women in mid-life: A population-based study of diagnoses and risk factors. – https://doi.org/10.1186/s12916-016-0766-4

[9] Risk & Protective Factors. [https://nedc.com.au/eating-disorders/eating-disorders-explained/risk-and-protective-factors/[

[10] Winchester Hospital. Risk Factors for Eating Disorders.– https://www.winchesterhospital.org/health-library/article?id=20315

[11] Chuť žiť. Diagnózy. – https://chutzit.sk/diagnozy/

[12] DSM- 5 Diagnostic criteria for Eating Disorders. Institute for Eating Disorders. – https://insideoutinstitute.org.au/assets/dsm-5%20criteria.pdf

[13] Healthdirect Australia. Eating disorders – https://www.healthdirect.gov.au/eating-disorders

[14] Types of Eating Disorder. – https://www.beateatingdisorders.org.uk/get-information-and-support/about-eating-disorders/types/

[15] Michigan Medicine. Night Eating Syndrome – https://www.uofmhealth.org/health-library/aa107116

[16] Cafri, G., Olivardia, R., & Thompson, J. K. Symptom characteristics and psychiatric comorbidity among males with muscle dysmorphia. Comprehensive – https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2008.01.003

[17] Tovt, Š., & Hricová, A. Introduction to bigorexia. – https://doi.org/10.32725/kont.2021.014

[18] Health Consequences. National Eating Disorders Association. – https://www.nationaleatingdisorders.org/health-consequences

[19] NAMI: National Alliance on Mental Illness. Eating Disorders. – https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Mental-Health-Conditions/Eating-Disorders

[20] HealthXchange. Eating Disorder Complications: Medical Risks, Psychological Effects and Social Impact – https://www.healthxchange.sg:443/food-nutrition/eating-disorders/eating-disorder-complications-medical-risks-psychological-effects-social-impact

[21] Place, M. How Eating Disorders Affect Sports Performance. – https://www.mccallumplace.com/about/blog/eating-disorders-affect-sports-performance/